Laktační poradkyně: Na kojení se připravte už v těhotenství

Kdy se samotné kojení rozbíhá nebo jak souvisí jeho (ne)úspěšný start s průběhem porodu či velikostí bradavek? O tom všem jsem si povídala s laktační poradkyní PhDr. Miloslavou Kameníkovou z  Centra porodní asistence při FN Brno! 

My o kojení mluvíme hlavně po porodu, ale celý ten zázrak laktace začíná mnohem dříve, je to tak? 

Už od 17. týdne se začíná tvořit mlezivo, o kterém se mluví jako o tekutém zlatu a které je po porodu tím prvním, co miminko od maminky přijme. Mlezivo je tak cenné, že jej dokonce odstříkáváme maminkám předčasně narozených miminek a miminek narozených císařským řezem a snažíme se, aby se dostalo alespoň do úst miminka.  

Jaký je důvod? 

Jde o koktejl obrovsky cenných látek. Pomáhá právě narozeným miminkům vyrovnávat glykemii, a především pak skrze mlezivo dochází k prvnímu osidlování střev miminka přátelskými bakteriemi, které známe jako mikrobiom. Zvenku dochází k podobnému osidlování pokožky miminka z kůže maminky nebo tatínka při skin to skin kontaktu, který by měl být po dobu alespoň dvou hodin pravidlem po každém přirozeném porodu. Aby dotepal pupečník a došlo právě k prvnímu přisátí.  

První přisátí by mělo vypadat jak, aby bylo správné? 

Miminko leží mamince na bříšku, samo se doplazí a pusinkou si najde máminu bradavku. Proto také mluvíme o samopřisátí. Roli v tom hrají instinkty a fakt, že miminko má po porodu nejvíce vyvinutý hmat a čich. Ví, za čím „jít“. A ví, jak se napít. Není třeba mu bradavku doslova cpát. Potřebuje jen čas.  

Fungují určitě i hormony. Oxytocin jako hormon lásky, prolaktin jako hormon podporující laktaci. Hraje v rozjezdu kojení roli i průběh porodu? 

Ano, hormony hrají zásadní roli. A porody přirozené, bez medikace, bývají následované nejsnazším prvním přisátím se. Ale to neznamená, že se kojení nenastartuje třeba po epidurálu a že úleva při porodu nebo porod císařským řezem znamená zkázu pro kojení. Není třeba se stresovat. Ale maminky se stresují. Výzkumy organizace Úsměvem mámy ukázaly, že až 35 % žen zažívá po porodu stres právě kvůli potížím s kojením. Proto je dobré se připravit ještě v těhotenství, získat si správné informace. 

Možná i proto, že kolem toho ještě koluje dost mýtů. Bohužel na některých předporodních kurzech i v porodnicích pořád ještě můžeme slýchat, že „tohle nejsou prsa na kojení, máte vpáčené bradavky, s tím nenakojíte…“ A to je pak stres, když vám někdo řekne, že máte „špatná prsa“. 

Tohle je jeden z častých mýtů, na kterém je bolavé hlavně to, že jej šíří někteří z nás zdravotníků. Co se týče vpáčených bradavek – je možné, spíše pro lepší pocit, před porodem vkládat do podprsenky formovače.  

A záleží tedy na tvaru bradavek? 

V počátku kojení nezáleží na tvaru bradavek ani prsou, na velikosti prsou ani dvorců. Jen na správném přisátí, správné vzájemné poloze matky a dítěte a vhodném rytmu přikládání ke kojení. A mimochodem, miminka si umí pusinkou maminčiny bradavky tvarovat, bradavky projdou největším vývojem až po porodu. Je třeba trochu počkat, ne hned nabízet kloboučky, které jsou v porodnicích až příliš časté. 

Zmínila jste další věc: jak často kojit? Některé porodnice ještě dnes doporučují tříhodinové intervaly.  

Doporučení je neomezovat v délce ani frekvenci kojení. Děti, které pijí správným způsobem, nezůstávají na prsu hodiny. Dítě, které to dělá, se obvykle nepřisává správně a nedostává všechno mléko, co by mohlo. Zde je třeba pomoci. 

A co doporučujete v začátcích kojení? 

Ze začátku kojení je třeba, aby dítě bylo u prsu minimálně osmkrát za čtyřiadvacet hodin, tedy doporučuje se přikládat často, ne později než po čtyřech hodinách, aby se udržovaly hladiny hormonů a produkce mléka. Protože to se tvoří v závislosti na poptávce. Když miminko vypije, dotvoří se mléko. Když miminko nevypije, produkce mléka se zpomaluje. Tělo je chytré.  

Je možné laktaci podpořit třeba doplňky stravy? 

Už před porodem je dobře hlídat vyváženou stravu s dostatkem živin. A po porodu o to víc, že jsou maminky vyčerpané, přichází bdění v noci, hází jimi hormony a mají začít v klidu kojit. Pokud se dobře nají, půjde to určitě snáz. Pitný režim je také v pořádku. A jeho součástí mohou být i čaje na podporu kojení. Ale opravdu jako podpora, žádný čaj sám o sobě žádné mléko nevytvoří.   

Kojení je dar a výsada. I tak ale platí: máma, která nekojí (třeba proto, že nemůže), není kvůli tomu špatná máma.